Trattamento del ginocchio varo e valgo pediatrico
Il ginocchio varo e valgo nei bambini rappresenta una delle condizioni più frequentemente osservate durante la crescita degli arti inferiori. In molti casi, soprattutto nei primi anni di vita, alcune variazioni nell'allineamento delle ginocchia fanno parte del normale sviluppo scheletrico e tendono a modificarsi spontaneamente con la crescita.
In altre situazioni, tuttavia, il varismo o il valgismo possono essere più accentuati, persistere oltre determinate fasi dello sviluppo oppure essere associati ad altre alterazioni. In questi casi è importante effettuare una valutazione ortopedica pediatrica, utile per distinguere le condizioni fisiologiche dalle deformità che richiedono monitoraggio o trattamento.
Qual è la differenza tra ginocchio varo e ginocchio valgo?
Il ginocchio varo è caratterizzato da un allineamento degli arti inferiori nel quale, mantenendo i piedi vicini, le ginocchia rimangono distanti tra loro. È la conformazione comunemente descritta come "gambe a parentesi".
Nel ginocchio valgo, invece, le ginocchia tendono ad avvicinarsi mentre le caviglie rimangono più distanti. In questo caso si parla comunemente di "gambe a X".
Entrambe le condizioni possono comparire durante lo sviluppo del bambino. L'allineamento degli arti inferiori, infatti, cambia fisiologicamente nel corso della crescita e non deve essere valutato utilizzando gli stessi parametri dell'adulto.
Per questo motivo la presenza di ginocchia vare o valghe non rappresenta automaticamente una condizione patologica.
Ginocchio varo e valgo nei bambini: quando sono fisiologici?
Durante i primi anni di vita l'asse degli arti inferiori attraversa diverse fasi. Nei bambini molto piccoli è comune osservare un certo grado di varismo, che tende progressivamente a ridursi con la crescita.
Successivamente può comparire una fase di valgismo, anch'essa generalmente destinata a modificarsi durante lo sviluppo.
Età, grado della deformità, simmetria tra i due arti e andamento nel tempo sono quindi elementi fondamentali per stabilire se il ginocchio varo o valgo pediatrico rientri nel normale processo di crescita.
È opportuno approfondire la situazione quando la deformità appare particolarmente accentuata, interessa prevalentemente un solo arto, peggiora nel tempo oppure persiste oltre l'età nella quale ci si aspetterebbe una progressiva normalizzazione.
Quali sono le cause del ginocchio varo e valgo patologico?
Quando l'alterazione dell'asse degli arti inferiori non è legata alla normale crescita, lo specialista deve individuarne la causa.
Il ginocchio varo o valgo nei bambini può essere associato, a seconda dei casi, a:
- alterazioni congenite o dello sviluppo scheletrico;
- disturbi delle cartilagini di accrescimento;
- esiti di traumi o fratture;
- alcune patologie metaboliche o scheletriche;
- deformità che interessano femore o tibia;
- differenze nella lunghezza o nell'allineamento degli arti inferiori.
Individuare l'origine della deformità è fondamentale perché il trattamento non viene stabilito esclusivamente sulla base dell'aspetto delle gambe, ma considerando il quadro clinico complessivo del bambino.
Come viene diagnosticato il ginocchio varo o valgo?
La diagnosi parte dalla visita ortopedica pediatrica. Durante la valutazione lo specialista osserva l'allineamento degli arti inferiori, la simmetria, la postura e la deambulazione del bambino.
Vengono inoltre considerate l'età, la fase di crescita e l'eventuale presenza di altre alterazioni muscolo-scheletriche.
Quando indicato, la valutazione può essere completata con esami radiografici eseguiti secondo specifiche modalità. Le immagini permettono di analizzare con maggiore precisione gli assi degli arti inferiori e di identificare il segmento scheletrico responsabile della deformità.
Nel bambino è particolarmente importante considerare anche la crescita residua, perché può influenzare sia l'evoluzione del problema sia la scelta del momento più appropriato per un eventuale trattamento.
Come si cura il ginocchio varo e valgo nei bambini?
Il trattamento del ginocchio varo e valgo pediatrico varia in funzione della causa, dell'età, dell'entità della deformità e della sua evoluzione.
Quando la condizione è fisiologica può essere sufficiente un monitoraggio periodico, verificando nel tempo che l'allineamento evolva secondo quanto previsto durante la crescita.
In presenza di una deformità patologica, invece, il percorso terapeutico viene definito individualmente. Non esiste quindi un unico trattamento valido per tutti i bambini.
Lo specialista valuta diversi elementi, tra cui:
- grado del varismo o del valgismo;
- età del paziente;
- crescita scheletrica residua;
- simmetria della deformità;
- eventuali patologie associate;
- evoluzione osservata durante i controlli.
Correzione del ginocchio varo e valgo durante la crescita
Nei pazienti che presentano ancora un adeguato potenziale di crescita, in casi selezionati è possibile intervenire sfruttando proprio la crescita scheletrica per ottenere una progressiva correzione dell'asse dell'arto.
Una delle possibilità chirurgiche è rappresentata dalle procedure di crescita guidata, che agiscono temporaneamente su una parte della cartilagine di accrescimento per favorire la progressiva correzione della deformità.
Il momento dell'intervento è particolarmente importante: la programmazione deve tenere conto della crescita residua e dell'entità della correzione necessaria.
Nei casi più complessi o nei pazienti che hanno ormai raggiunto o sono prossimi alla maturità scheletrica possono essere prese in considerazione altre procedure correttive. L'indicazione chirurgica deve comunque essere definita dallo specialista dopo un'attenta valutazione del singolo caso.
Perché è importante una valutazione ortopedica pediatrica?
Osservare ginocchia apparentemente "storte" può generare preoccupazione nei genitori, ma è importante ricordare che molte variazioni dell'allineamento degli arti inferiori fanno parte del normale sviluppo.
Allo stesso tempo, riconoscere precocemente una deformità patologica permette di seguirne l'evoluzione e, quando necessario, programmare il trattamento nella fase della crescita più appropriata.
Una visita ortopedica pediatrica per ginocchio varo o valgo consente quindi di stabilire se sia sufficiente monitorare la crescita o se siano necessari ulteriori accertamenti e un percorso terapeutico specifico.
Ginocchio varo o valgo nel bambino? Richiedi una valutazione specialistica
In presenza di un ginocchio varo o valgo nel bambino, soprattutto quando la deformità è marcata, asimmetrica, persistente o tende a peggiorare durante la crescita, è consigliabile sottoporre il caso a una valutazione specialistica.
Il Dott. Paolo Trezza, specialista in Ortopedia e Traumatologia con formazione nell'ambito dell'ortopedia pediatrica, si occupa della valutazione e del trattamento delle deformità degli arti inferiori in età evolutiva.
Una diagnosi accurata permette di comprendere la natura dell'alterazione e individuare il percorso più appropriato in relazione all'età e alla crescita del bambino.
